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妊娠初期検査

くもり 雨

 

 昨日は8月はじめての晴れ!

 

 それなのに今日はちょっと天気が悪かったですね。

 

 さて、今日は妊娠初診時の検査項目についてご案内した際に、

 

「初期の血液検査が早すぎる」とのご意見をいただきました。

 

「妊婦健康診査助成券」が使えない時期に検査をするとお金がかかるのに、ということのようです。

 

さらに「ほかではそんなに早く検査していないはずだ」とも付け加えられました。

 

患者さまが医療従事者でもこういう質問を受けることがあります。

 

一般の方ならなおのこと理解しにくいのかもしれませんね。

 

 ということで, 妊婦健診が始まる前の「妊娠初期検査」についてお話させていただきます。

 

まずは妊娠初期、できれば初診の時点で是が非でも実施したい検査項目に

 

「血糖値」「風疹抗体スクリーニング」が挙げられます。

 

他院から途中で紹介される方をみていると、妊娠12週ごろまで検査をされていないケースが多く

 

正直な感想として「妊婦さんや赤ちゃんのことを真剣に考えているのだろうか?」と疑問を抱きます。

 

数年前に風疹が流行した際にだいぶ社会に周知されましたが

 

いまだによくご存じない方が多い印象です。

 

妊婦さんが初期に風疹に罹患すると、風疹ウイルスは胎盤を通過して胎児に感染することが少なくありません。

 

感染した胎児が生まれたときに、「先天性風疹症候群」と言われる状態に陥っている場合があります。

 

目が見えない、耳が聞こえない、心臓に奇形がある...など。

 

これを防ぐために、妊娠する前、遅くても妊娠してすぐに

 

風疹ウイルスに対する抗体があるかどうか調べて、必要なら対策を立てる必要があるのです。

 

風疹ウイルスに対する抗体があるかないかはできるだけ早く知っておく必要があります!

 

できれば妊娠前に調べておいてほしいです。

 

抗体がない、または抗体価が低い(=風疹ウイルスに対する免疫が弱い)方は

 

妊娠前であればワクチンを接種して(※2か月間の避妊が必要です。)ください。

 

すでに妊娠していれば、早急に感染を避ける心構えをしてください。

 

家族経由で感染しないように、同居の家族にワクチンを接種してもらうことができます。

 

 では たとえ話を。

 

 妊娠12週ごろまで自分の身体に風疹抗体があるかどうかわからないままだったとしましょう。

 

... 妊婦健診初回の助成券が使えるので、費用が安くなるし... ということで妊娠12週に検査を受けました。

 

その結果、風疹ウイルス抗体価が非常に高値でした。

 

すでに妊娠前から十分な抗体価をもっていた(=風疹ウイルスに対する免疫力が高い)ならば問題ありません。

 

しかし追加の検査で「最近感染したようですね」という結果が出てしまったらどうしますか?

 

その場合、実際にはさらに詳しい検査を受けることになるのですが

 

胎児が感染している可能性が高いとなった場合には先述の「先天性風疹症候群」を覚悟しなければなりません。

 

 

 そんな悲劇は避けなければなりません。

 

T'sで早い段階で風疹抗体の有無をチェックする必要があるのはこのためです。

 

ママと赤ちゃんのことを真剣に考えていれば当然のタイミングなんです。

 

できれば初診時に検査を実施したいくらいです。

 

ただし、はじめて受診されて「妊娠初診料」「超音波検査料」がかかるうえに

 

いきなり「採血検査」となるとさすがに高額です。

 

最近のT’sでは、それはママたちの負担になり大変だろうという観点から

 

2回目の受診時に「風疹抗体」と「随時血糖値」を測るようにしております。

 

次回はこれくらいかかりますからね、と案内させていただければ気持ち的には多少楽だろうと考えております。

 

 

 血糖値についても、できるだけ早い時期に耐糖能障害(=糖尿病や妊娠糖尿病など)があるかどうか

 

知っておけば、カロリーコントロールやインスリン治療などで十分な対策をとることができます。

 

早ければ早いほど良好な結果が期待できます。

 

 

 

 風疹抗体検査、随時血糖値検査いずれも日本産科婦人科学会編の「ガイドライン」でできるだけ早期に検査するよう

 

明記されております。それなのにまだまだ検査が遅い施設をみると残念な気持ちになります。

 

利益を得るために検査を実施しているわけではありません。

 

妊婦健康診査助成券が使えない早い段階にあえて検査を実施しているのはしっかりした根拠があってのことです。

 

どうかご理解ください。

 

そしてできるだけ早期に検査を受けてください。

 

 

 生まれてくる赤ちゃんは私たちの大切な未来。

 

 未来を守るために、T’sレディースクリニックはママや赤ちゃんたちと真剣に向き合っています。

 

 

 

author:TSLC, category:妊婦健診, 17:15
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木暮"shake"武彦 アコースティック ミニライブのお知らせ

晴れ くもり

 

お知らせです。

 

まずは前説的に...

 

T'sで流れているギターの音色は、

木暮”shake"武彦さんの演奏による曲です。

シャケさんと言えば、ロックギタリストのイメージが強く

なにしろ今年はRED WARRIORS結成30周年のライブが即完売、

さらには先日のFUJI ROCK FESTIVALにはピンクフロイド トリビュートバンド「原始神母」

で参加されたり活躍ぶりに圧倒されますが、

富士山麓に移住されてからはアコースティックギターによる作品を多く発表されています。

その演奏は、変則チューニングと自然界の音をほうふつとさせる「響き」を大切にしたものだと感じます。

 

さてさて

このたび、T's開院10周年を記念して

 

シャケさんご本人にお越しいただき生演奏をしていただくことになりました!

 

ちょっとびっくりですが、

大きな会場で実施する予定だったのですが諸般の事情によりそれはまたいずれ...ということで

今回はいつも聴こえている音楽が同じ場所で聴くことができるという

滅多にない(というよりは二度とないであろうかと)機会です。

 

ぜひみなさま万障お繰り合わせの上、ご参加ください。

 

 

 

木暮 “shake”武彦 アコースティック ミニライブ

日時:平成29年9月23日(祝)

場所:T’sレディースクリニック 1F ラウンジ

開場13時30分/開演14時 入場無料 イス席およびスタンディング

●入場・観覧は無料ですが、T’sの診察券と入場整理券が必要となります

●参加申し込み:クリニック受付まで。 

●先着順です(予定数に達した時点で受付終了)

●同伴者は患者様1名に対して2名まで可(喫煙者不可)

●お子様の同伴は大人1名に対して1名可。誠に申し訳ございませんが、演奏中などにじっとしていられないお子様の同伴はご遠慮ください。演奏に支障がある場合には退席をお願いする場合がございますことをご了承ください。  

●演奏中の録音および撮影は一切不可です。

 

http://www.psychodelicious.com/

author:TSLC, category:おしらせ, 20:55
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葉酸サプリ「エレビット」の取扱いをはじめました。

晴れ

 

 昨日は東北楽天ゴールデンイーグルスのホームゲーム初戦でしたね。

久方ぶりの開幕4連勝!

なんとかこの勢いを...。

 

 さて今日のお知らせは、T'sでも葉酸サプリの取扱いを開始しましたという話です。

バイエル薬品の「エレビット」でございます。

 

エレビット

 

 「お腹の赤ちゃんの成長や発達に欠かせないマグネシウムや葉酸をはじめ、12種類のビタミンと6種類のミネラルをバランスよく配合」(バイエル薬品 商品紹介より)

 

 このサプリを特にお勧めしたいのは、

 ・これから妊娠を考える女性

 ・いつ妊娠してもよい環境の女性

 ・妊娠初期の女性

 もちろん妊娠中の女性も摂取OKです。

 

 ママ そもそも「よーさん」って?

 

 ドクター 葉酸には赤ちゃん(胎児)の神経管閉鎖障害の発症リスクを低減させる効果があります。

 

 ママ 「しんけーかんへいさしょーがい」?

 

 ドクター 少々噛み砕いて言うと、神経管閉鎖障害には脳が形成されない「無脳症」、

   構造上脳が飛び出してしまう「脳瘤」、

   本来1本の背骨が分かれてしまっている「二分脊椎」などが含まれます。

   特に日本人では二分脊椎が増加傾向にあるんです。

 

 ママ え”ー! 洋さん摂ればその病気にならない?

 

 ドクター 洋さんじゃなくて「葉酸」ですよ。

   もう一度言いますが、葉酸には胎児の神経管閉鎖障害の発症リスクを低減させる効果があります。

   胎児の神経管が形成される大切な時期は妊娠2週から6週ごろと言われています。

 

 ママ じゃ、妊娠したら葉酸摂ればいいんだ。いっぱい葉っぱ食べよっと。

 

 ドクター 惜しいですね。

 

 ママ (?_?)

 

 ドクター まず、葉酸を摂り始めるタイミングについてですが

   必要とされる葉酸の血中濃度を得るためには時間がかかるので

   もっと早くから葉酸を摂取していただきたいのです。

   胎児の神経管が形成される妊娠2週から6週に、十分な葉酸濃度を得るためには

   妊娠する1か月前から推奨される葉酸量を摂る必要があります。

   一般的な尿検査で妊娠反応が出るのは妊娠4週前後ですから、「妊娠したら」では遅いのです。

 

 ママ え”−!じゃあ普段から葉っぱ食べないと...。

 

 ドクター まだまだ惜しいです。

 

 ママ (-_-;)コンドハナニ?

 

 ドクター 葉酸は食品にもある程度含まれております。

   しかしながら葉酸が豊富な食品であっても、

   たくさん食べないと推奨量の葉酸を摂ることができません。

   18歳以上の妊婦が1日に摂るべき葉酸の推奨量は480μg

   ゆでたブロッコリーならおよそ2株分! アボカドなら3個!

   この量が毎日食べられますか?

   妊娠前から妊娠極初期にはさらに多くの葉酸が必要となり640μgです。

 

 ママ ムリ〜。どうすればいいの?

 

 ドクター そこで登場するのがサプリメントです。

   今回T'sで取扱いを始めた「エレビット」は1日量で800μg!!

   現在ドラッグストアなどで一般的に販売されている葉酸サプリよりも多いです。

   葉酸は摂りすぎもよくありませんが、

   食品やサプリで摂った葉酸すべてが有効に利用されるわけではありません。

   摂取した葉酸の内、きちんとカラダに吸収される有効な分(生体利用率)として計算すると

   800μgは適切な量と言えるのです。

   通常の食品以外、つまりサプリで摂取してよい上限は900〜1000μgとされているので安全です。

 

 ママ なるほど〜。いっぱい摂ればいいってもんでもないのね。

   そういえば思い出した!トモダチが葉酸摂ってると赤ちゃんによくないって言ってたケド??

 

 ドクター 妊婦が葉酸の過剰摂取をすると生まれたこどもが気管支喘息になるリスクが上昇する、という研究結果がありますが

   研究対象症例が少なく、追従する報告が少ないこともあり不明です。

   ですから現時点では「神経管閉鎖障害のリスクを低減する」というメリットの方が大きい、と考えられております。

 

 

 

 

 T'sでは、婦人科疾患で受診された女性たちにも葉酸摂取を奨励しております。

 

 皆さんの近くに、これから妊娠を考える女性たちがいたらぜひ教えてあげてください。

 

 

   ※参考

    日本産科婦人科学会、日本産婦人科医会編 産婦人科診療ガイドライン 産科編2014

    2015年度版 厚生労働省 日本人の食事摂取基準

 

author:TSLC, category:おしらせ, 06:51
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子宮頸がん検診を受けてください!お願いします。

子宮頸がん検診

 

 

先日、がん検診を受けたことがないという未婚のお若い女性が

 

不正性器出血と帯下(たいげ。=おりもの)の異常を主訴にT'sを受診されました。

 

肉眼でもわかるほどの進行した子宮頸癌でした。

 

幸いまだ治療ができる程度の進行度だったようです。

 

しかし病状によっては今後の妊娠、出産にも大きく影響するため心配です。

 

 

子宮頸癌は、がん検診で見つけることができる病気です。

 

異形成(いけいせい。正常とは異なる細胞や組織が構築されている状態。癌ではない。)

 

という前癌病変(ぜんがんびょうへん。癌になる手前の段階、と理解していただければよいです)の段階で見つければ

 

適切な精密検査や定期検診をご案内することが可能です。

 

たとえ癌であっても早期に見つけることができれば治療も十分可能です。

 

ですからみなさん、

 

子宮頸がん検診をきちんと受けてください!

 

 

 

「1,2年前に他施設でがん検診は受けて異常もありませんでした」

 

このような方がご縁があってT'sで検診を受けていただいた結果、

 

異形成が見つかることも少なくありません。

 

これは我々医師側の問題で少々面倒な話になりややこしいのですが、やはり「医は心」。

 

「癌を見つけよう、異常を見つけよう」と思って検診をしなければ、見逃す場合 もあります。

  ※「誤診」とは異なります。

 

実際には異常があっても検診結果が「正常」となってしまう「偽陰性」というものがあります。

 

異常がありそうな場所を狙って検査を行なう必要があります。

 

T'sでは子宮頸がん検診も適切にしっかり狙って実施しておりますので

 

どうぞ安心して子宮頸がん検診を受けてください。

 

 

 

 

 

 

author:TSLC, category:おしらせ, 17:10
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お願いです。真剣に考えて下さい。
禁煙

「T'sはタバコにうるさい」

「タバコを吸っているとT'sでは産めない」

「院長は嫌煙家。タバコが大嫌い」

巷ではあれこれ言われ放題ですが、本質はちょっと違います。


 最近、やむを得ず分娩予約を取り消し、転院していただいた方がおります。

「タバコをやめます」という誓約をしていただいたのにもかかわらず

「実はタバコをやめていなかった」

「短期間だけ禁煙したけれどまた吸い出した」

というパパが原因です。

リスクを理解した上で、それでもなおご協力いただけないのであれば

当院ではサポートすることができません、という理由です。



以前はママ本人の喫煙だけを強く制しておりましたが、

家族の喫煙や、第三次喫煙による母児への影響を考えると

どうしてもママだけの禁煙では不十分なことがわかりました。

従いまして、パートナー様にもタバコのリスクを理解していただき

禁煙していただく必要があると考えております。

初診の方でも、里帰りの方でも、これから妊娠を希望する方でも

タバコによる母児へのリスクや禁煙によるメリットを詳細に説明させていただいております。

どれだけ怖いものなのか、取り返しがつかないことが起こり得るのかを知らない方々がまだまだ大勢いらっしゃいます。

ご本人だけでなく、同席されたパートナー様にも院長が直接お話しています。

少なくとも15~20分はかかるでしょうか。

この間、ほかの患者様をお待たせすることになります。

禁煙外来ではないので、指導料などはもちろん頂きません。無報酬です。

でもリスクを伝えなければなりません。

理解していただかなければなりません。

胎盤早期剥離、早期破水による流早産や未熟児出産、突然死症候群など

タバコやヤニによる母児の健康被害を見過ごすわけにはいかないのです。

禁煙は親の責務であることを理解していただかなければなりません。

自分のやっている悪いことが原因で、家族に多大なる健康被害や不利益が生じるという事実を知ってほしいのです。



病気を知ろうとし、予防しようとし、治そうとする患者様のお手伝いをするのが我々医療者の仕事です。

赤ちゃんを守るのは我々ではありません。

私たちは、赤ちゃんを真剣に守ろうとするママとパパをサポートすることしかできません。

できることといえば、正しくリスクを説明し、禁煙するきっかけを提供することくらいです。

根気よく指導させていただいている結果、

禁煙指導ををさせていただいた方々のおよそ8~9割が禁煙を実践しています。

もちろん、意志はあってもやめられないという方も少なくありませんので

そういうときは禁煙外来を利用することをお勧めしております。



出産を終えたご家族から

「おかげ様で長年やめられなかった夫がタバコをやめることができました」

そんな声を聞くと、とてもホッとします。



子どもたちは私たちの大切な未来。

どんなに罵られても、不愉快な思いをしても、

未来を守るために、これからもT'sは真剣に禁煙指導を続けて参ります。

どうかご理解ください。

 
author:TSLC, category:タバコ, 21:22
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逆子(骨盤位)を治す
くもり

 先日、他院で帝王切開予定と言われて不安だとおっしゃる妊娠36週の方が相談に来られました。

診断は骨盤位 いわゆる「さかご」でございます。

できれば経腟分娩をしたいので外回転術をしてもらえないか、という内容でした。

幸い、以前に4Dエコーを希望されて受診されたことがある方でしたので

胎児に形態的異常がないかどうかはすでにチェック済みでした。

子宮は柔らかく、羊水量も問題なく胎児血流などをみても胎児が元気であることがわかりました。

胎位、胎勢、胎盤の位置、臍帯巻絡の有無、ひと通り診察させていただきました。

この時期では診断が困難ですが、子宮壁の厚さも大切なポイントです。

子宮の奇形はもちろん、腺筋症や筋腫などがあれば外回転は不適としています。

ですから妊娠初期や非妊時の子宮の状態を知っておく必要があります。

適応や、術前の状態はもちろん、術中、術後の母児の観察にもひときわ神経を使います。

超音波画像診断の能力が現在よりも格段に低かった時代は別として、

他施設で過去に外回転術により不幸にも問題が生じた症例のなかには、

これらの適応や実施基準が甘かったり、曖昧にしていたことが原因となったケースも含まれるでしょう。

T'sでは、とにかく実施基準を厳しく設定しております。

このため、希望者すべてに外回転術を行えるわけではありません。


さて、

件の妊婦さんは外回転が成功して、術後の注意点を説明させていただき無事に帰られました。

後日の胎児チェックでも異常は認めませんでした。

とても感謝していただいたので、我々としてもよかったのですが

できれば出産までお付き合いさせて頂きたかったです(笑)。

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author:TSLC, category:骨盤位(逆子), 11:05
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妊娠中の花粉症対策
晴れ

 スギ花粉が猛威をふるっております。鼻水

鼻水が止まらない、目がかゆい、耳がかゆい...。

そのつらさ、よくわかります。

妊娠中は服薬が難しいと思われがちですが、

いくつか服用できるお薬がございます。

T'sでは、できるだけソフトなお薬から処方しております。

はやめにご相談ください。

また、抗アレルギー点鼻薬は市販薬でも処方薬でも基本的に使用可能と考えられています。

いずれにせよ、外出時はもちろん、ひどいときはマスクやゴーグルなどを利用しましょう。

マスクは正しく装着しないと効果が期待できませんのでご注意を。




さて...

 震災から4年。

 3.11 はあえて傍観しておりました。  

 収束しないどころか問題山積みの原発問題など、「震災復興」というくくりで語るには

あまりにも政治的要素が絡む事象が多い状況です。

震災で亡くなられた方々やそのご遺族のお気持ちを察すると

どうしても簡単に「震災とその後」を書くことができません。



 話は逸れますが、憲法改正もその方向性が懸念されています。

戦争やそれに準じる殺戮など狂気の再来は誰も望みません。

どこへ向かうのかニッポン。

色々な情報が好きかってにあふれています。

逆に真実はそう簡単には見えてきません。

子どもたちには、こういう時代だからこそしっかりと教育しなければなりません。

ぜひお子様には

バーチャルやネット上の情報だけではなく、時間をかけてでも、

自分の足で歩いて、

自分の五感を存分に使って

情報を取捨選択することを教えてあげてください。

いつまでも平和で過ごせる社会をつくってほしいと願います。


 子どもたちは私たちの大切な未来。

未来を守るため、できることを確実に行っていきましょう。

 
author:TSLC, category:妊娠中のあれやこれや, 15:55
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どんと祭
晴れ

 今日はT'sにとって特別な日です。

昨年1年間お世話になった御札や正月飾りを大崎八幡宮へおさめて参りました。

そして

すべてのママと赤ちゃん、そして家族の皆様に幸せが訪れますようにお祈りして参りました。



子どもたちは私たちの大切な未来。

未来を守るために、今年もT'sスタッフ一同一生懸命頑張ります。



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今年の裸参りは天候に恵まれていいですね。

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まだ朝早い時間なので御焚き上げも準備中です。

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赤ちゃんたちが元気で無事にうまれますように...。

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こちらも着々と準備中。

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大きくて豪華な熊手。

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こちらではだるまさんが会議中?


皆様にとって幸多き1年でありますように。

 
author:TSLC, category:日々徒然, 14:34
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ボタン電池の誤飲について注意...しかし誤飲第一位はやはり
晴れ

 乳幼児の誤飲には注意が必要です。

最近の話題で、「ボタン電池の誤飲」がニュースとして取り上げられています。

硬貨などの金属と異なり、引っかかった状況次第では電流が周囲粘膜などに傷害を及ぼします。


 ママ「電気屋さんに持っていくまで、とりあえず置いとこ〜」


危ないです!

きちんと管理しましょうね。


そしてさらに、ここしばらく誤飲の第一位は...

タバコです!

本当に危ないです。

もっと恐いのがタバコの吸い殻を飲みかけの缶やペットボトルに入れて消している方!

確かに火事の予防にはなるかもしれませんね。

でも...


 酔っ払いタバコ 「灰皿灰皿... ちっ、めんどくせ〜コイツに入れちゃえー」

             ペットボトル

 ギャル 「ヤッダ〜 ちゃんとタバコ消しといてよぉ!」

 酔っ払い 「ウィック... 酔っぱらったな〜 消したよ。ちゃんと。」

 ギャル 「... ならいいけどぉ。眠いし、明日片付けよっと」


...翌朝、早起きしたチビちゃんが

万が一残ったジュースを誤って飲んでしまったら...

溶けだしたニコチンは、あっさり子ども一人分の致死量になりますよ!

どれだけ危険なことか理解してください。

お願いです。こどもたちに危険なタバコ、やめましょう。


子どもたちは私たちの大切な未来。

未来を守るため、子どもたちを守るためにできることを真剣に考えましょう。



日本中毒情報センターのサイトへリンクを貼り付けておきます。

http://www.j-poison-ic.or.jp/homepage.nsf

 
author:TSLC, category:タバコ, 19:10
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月の神秘。
晴れ

 今日は天気がいいですね。

夜、クリニックを出るときにとてもきれいな月に出会うことがあります。

月を画像におさめるのは意外と難しいもので

これまではあまりチャレンジする気にもならなかったのですが

最近ではときどき月の写真を撮っています。

素人レベルなのであまり難しく考えず、気に入った月の写真が撮れればいいと思っています。

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2014/07/02 T'sからの月



ある日の献立
・ 焼き鳥ときゅうりのさっぱり丼
・ とろろ昆布の和風スープ
・ サラダ
・ 蓮根とザーサイの炒め物
・ フルーツ

 
author:TSLC, category:日々徒然, 14:32
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